Características clínicas y paraclínicas de pacientes con síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 en el Hospital Regional Materno Infantil de Secretaría de Salud de Nuevo León

Abstract

El Síndrome Inflamatorio Multisistémico asociado a SARS-CoV-2 (MIS-C) representa un estado inflamatorio que puede poner en riesgo la vida del paciente. Al momento en la literatiura se han publicado series de casos de MIS-C en diferentes poblaciones particularmente en paises Europeos y EE. UU; sin embargo aún se desconocen las características clínicas, de laboratorio, así como evolución a mediano y largo lazo de los pacientes prediátricos con diagnóstico de MIS-C en nuestra población. El objetivo del presente estudio fue describir las características clínicas, paraclínicas, epidemiológicas, tratamiento y evolución intrahospitalaria de los pacientes pediátricos con diagnóstico de MIS-C en el HRMI. Material y métodos: Se trata de estudio observacional, descriptivo y retrospectivo y comparativo orientado al estudio de pacientes pediátricos con diagóstico de MIS-C tratados en el HRMI. Se incluyeron aquellos pacientes con diagnóstico de MIS-C entre 0 y 15 años 11 meses diagnosticados e ingresados entre el periodo de junio de 2020 hasta noviembre de 2021. Se documentó, mediante la revisión de los expedientes electrónicos y/o físicos de los pacientes con diagnóstico de MIS-C durante el periodo establecido en el HRMI. Se recopiló la información por medio de los investigadores principales, posteriormente se integró la base de datos en Microsoft Excel® recopilando todas las variables y se realizó el análisis estadístico mediante el paquete de SPSS versión 29.0.0 Resultados: Se incluyeron 63 pacientes que completaron los criterios de inclusión para MIS-C. La media de edad fue de 81 meses ± 51 (mínima de 3 meses y máxima de 192). La mayoría menores de 10 años n=49 (77.8%) y del género masculino n=36, (57.1%). La media de días de estancia intrahospitalaria fue de 11.3 (DE±8.99) y la media de días con fiebre de 5.6 (DE±2.8) (Tabla 2). Los datos clínicos más frecuentes en pacientes con MIS-C fueron inyección conjuntival n=53(84.1%), dolor abdominal n=50 (79.4%), afección a mucosas queilitis n=43 (68.3%), eritema faríngeo n=39 (61.9%), fatiga n=37) (58.7%), lengua aframbuesada n=32 (50.8%) y edema, eritema y/o induración de manos y/o pies n=31(49.2%). Así mismo se muestran los datos sociodemográficos en las Tablas 3 y 4. Además, 11.1% presentaron convulsiones n=7y (28.6%) presentaron datos de choque n=18, (Tabla 5). El derrame pericárdico fue el dato más frecuentemente identificado por ecocardiograma, n=18 (28.6%), seguido de insuficiencia valvular n=13 (22.2%) y pericarditis n=11 (19%) ; n=19 (30.2%) requirió ingreso a UCIP, con una mediana de días de estancia de 6 días (mínima 4-10 máxima). El n=7 (11.1%) de los pacientes con MIS-C fallecieron. Conclusión: Los pacientes de la presente cohorte comparte características con datos de estudios de bajos a medianos ingresos. Sin embargo se documentó una mortalidad mayor que lo publicado en la literatura previa del 11.1%, artículos realizados en países de niveles socioeconómicos altos y similar, pero aún mayor al de otros países de clasificados como de tercer mundo. El reconocimiento puntual de las características que definen a nuestros pacientes con MIS-C pueden permitir que identifiquemos a los pacientes de manera temprana, para ofrecer un tratamiento dirigido adecuado. Además, se requieren gestionar los recursos de salud para garantizar una atención digna y adecuada a nuestros pacientes atendidos por MIS-C ya que su diagnóstico se convertirá en un gran reto debido a que actualmente ahora la positividad serológica será un hallazgo concomitante en la mayoría de los pacientes conforme vaya en aumento exposición e inmunización en la población pediátrica.