Factores de riesgo para desarrollar radiodermitis en pacientes con cáncer de mama: comparación de técnicas y esquemas de tratamiento

Abstract

Introducción. La radiodermitis es una complicación muy frecuente en pacientes con cáncer de mama sometidas a radioterapia. Identificar factores de riesgo asociados permite desarrollar estrategias para minimizar sus efectos adversos. Objetivo. Identificar los factores de riesgo más frecuentes asociados al desarrollo de radiodermitis en mujeres de 40 a 65 años con diagnóstico de Cáncer de mama, tratadas con radioterapia en el periodo de 1 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2023 en el Hospital San José Tec Salud. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y observacional para identificar factores de riesgo asociados al desarrollo de radiodermitis en mujeres de 40 a 65 años con cáncer de mama tratadas con radioterapia entre enero de 2019 y agosto de 2023 en el Hospital San José Tec Salud. La población incluyó pacientes con diagnóstico confirmado y radiodermitis de al menos grado 1, con expedientes clínicos completos en formato físico y electrónico. Se incluyeron mujeres de 40 a 65 años con cáncer de mama que recibieron radioterapia curativa, con historia clínica completa y notas de evolución, y se excluyeron pacientes con radioterapia paliativa, cáncer metastásico u otros tipos de cáncer, enfermedades dermatológicas preexistentes, o expedientes incompletos. La información fue recolectada mediante revisión de expedientes clínicos y bitácoras del departamento de Radioterapia. Los datos fueron transcritos a un formato diseñado previamente y analizados estadísticamente con base en el tamaño de muestra y variables definidas. Resultados: Se incluyeron 196 pacientes con una media de edad de 54.8 ± 8 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron obesidad (50.5%) e hipertensión arterial (28.1%). La mayoría se encontraba en estadio clínico IIA o IIB (69.4%). La técnica de radioterapia más empleada fue conformacional (57.7%), seguida de VMAT (40.3%). Toxicidad aguda grado 1, 2 y 3 se presentó en 34.2%, 58.7% y 7.1% de las pacientes, respectivamente, mientras que toxicidad crónica ocurrió en 15.3%. Los factores asociados a menor riesgo de toxicidad aguda severa (grado 2-3) fueron clasificación TNM T3-T4 (OR 0.40; IC 95% 0.19-0.83; P=0.012) y técnica VMAT (OR 0.32; IC 95% 0.17-0.59; P<0.001). Un menor riesgo de toxicidad crónica se observó en pacientes con clasificación TNM T3-T4 (OR 0.11; IC 95% 0.01-0.88; P=0.014), mientras que el desarrollo de toxicidad aguda severa incrementó significativamente este riesgo (OR 5.64; IC 95% 1.64-19.37; P=0.002). Conclusión: La técnica de radioterapia VMAT y una clasificación TNM avanzada se asociaron a un menor riesgo de toxicidad aguda severa y crónica. Por el contrario, la toxicidad aguda severa fue un predictor significativo de toxicidad crónica. Estos hallazgos destacan la importancia de la selección de la técnica radioterapéutica para mitigar la radiodermitis en pacientes con cáncer de mama.