Incidencia de dolor agudo postoperatorio moderado-severo en pacientes sometidos a cirugía de prótesis de rodilla y cadera

Abstract

El dolor postoperatorio es común después de un cirugía ortopédica y es particularmente relevante en el contexto de reemplazos articulares ya que estos son de los procedimientos quirúrgicos electivos más frecuentes y se prevé que su número aumente en las próximas décadas. Se ha reportado una incidencia de dolor agudo postoperatorio severo en cirugía de reemplazo articular de cadera de 23 a 30% y hasta un 60% en pacientes postoperados de reemplazo total de rodilla. El objetivo principal de este estudio es determinar la incidencia de dolor agudo post operatorio moderado-severo en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo articular. Siendo un estudio de tipo descriptivo, observacional, transversal, prospectivo, se estudiaron 72 pacientes, de los cuales 44 fueron sometidos a prótesis total de cadera y 29 a prótesis total de rodilla. En donde encontramos que, en el post quirúrgico inmediato, a las 0 horas, el 24% de los paciente experimentaron dolor moderado mientras que el 14% reportó dolor severo, este valor aumento hasta un 26% en las primeras 24 horas, OR 2.52 IC 1.02-6.18. Además, como objetivos secundarios estudiamos múltiples determinantes para presentar dolor agudo en las primeras 24 horas, como lo son el tiempo quirúrgico, el tipo de anestesia, la analgesia intravenosa con horario y analgesia complementaria, como lo es la analgesia por vía epidural, subcutánea y regional. La administración de analgesia complementaria resultó en variaciones significativas en la dosis diaria de equivalentes de morfina (DDEM). Los pacientes que presentaron dolor moderado y severo recibieron, en promedio, dosis más altas de opioides en comparación con aquellos sin dolor, con diferencias estadísticamente significativas P = 0.0047 para dolor moderado y P = 0.0066 para dolor severo. Esto sugiere que el manejo del dolor postoperatorio está directamente relacionado con un incremento en el uso de opioides, especialmente en pacientes que experimentan mayor intensidad de dolor, lo cual concuerda con estudios previos que destacan la necesidad de optimizar las estrategias analgésicas para reducir el consumo de opioides y sus efectos adversos a largo plazo.