Análisis comparativo retrospectivo de la neuromodulación entre adyuvantes Alfa2 Agonistas: Clonidina y Dexmedetomidina en bloqueo epidural para mastectomías

Abstract

La elección de la técnica anestésica adecuada es una parte esencial del manejo del paciente, siempre buscando un balance entre los diferentes aspectos a cubrir en el proceso quirúrgico que se realizará. Para el anestesiólogo es importante cubrir los aspectos de seguridad en la técnica elegida y proveer la mayor comodidad posible al paciente en el pre-tras y posoperatorio. Uno de los retos al usar una técnica de anestesia regional es encontrar un adyuvante o adyuvantes que complementen - de la mejor manera y aportando un índice de seguridad-, los aspectos de sedación, ansiolisis, hipnosis, un nivel analgésico adecuado y, de ser posible, una estabilidad hemodinámica sobre el efecto simpaticolítico. (3)(2) El adicionar Alfa2 agonistas (Clonidina y Dexmedetomidina) a los anestésicos locales usados en el bloqueo regional, (ej. bloqueo epidural) puede complementar el efecto anestésico produciendo un mayor grado de sedación; disminuir requerimientos anestésicos; prolongar y profundizar el bloqueo sensitivo sin producir depresión respiratoria, la cual es comunmente asociada a otros adyuvantes (benzodiacepinas y opioides). Con la elección del adyuvante adecuado, se alcanzarán de forma segura los objetivos de sedación y comodidad en un procedimiento donde -por su naturaleza-, el paciente se puede encontrar despierto y expuesto al estrés del proceso quirúrgico. (2) El objetivo de este estudio es la comparación de dos fármacos de la familia de Alfa2 agonistas (Clonidina y Dexmedetomidina), para analizar las ventajas de cada uno como adyuvantes en sus efectos analgésicos postoperatorios; reducción de tiempos en área de recuperación y reducción de la incidencia de nausea y vomito. De ésta forma, se busca determinar si existe algún indicador estadístico que oriente a determinar el adyuvante más propicio para los objetivos de sedación, nivel de analgesia y simpaticolisis en los procedimientos bajo anestesia epidural torácica.