FPAACER: Factores Predictores de Apendicitis Aguda Complicada: Un Estudio Restrospectivo

Abstract

Introducción: A nivel global, la apendicitis aguda ocupa una de las principales causas de intervención quirúrgica en el paciente con abdomen agudo y presenta una alta demanda de visitas al departamento de emergencias. La mortalidad y morbilidad en los procesos apendiculares se encuentran relacionadas con la gravedad de la patología, encontrándose tasas de mortalidad de hasta el 6% en casos de apendicitis aguda complicada con respesto al 0.3% en casos de apendicitis no complicada.

Objetivos: El objetivo principal del estudio es identificar factores de riesgo predictores de apendicitis aguda complicada. Los objetivos secundarios son describir el número de casos en porcentaje de apendicitis aguda complicada y no complicada, pico de edad de incidencia de apendicitis aguda en nuestra unidad, porcentaje de casos de apendicectomías blancas en nuestra unidad y describir la mediana de tiempo de evolución entre el inicio de sintomatología y el diagnóstico de apendicitis aguda.

Método: Estudio transversal, retrospectivo e inferencial de las variables preoperatorias en todos los casos consecutivos de pacientes sometidos a apendicectomía con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda y/o diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda en un solo hospital de segundo nivel del norte de México en el transcurso de enero del 2022 a junio del 2023.

Resultados: Un total de 401 apendicectomías fueron realizadas durante el período de tiempo de enero del 2022 a junio del 2023. Posterior a la exclusión de 86 pacientes, se estudiaron 315 pacientes. Las variables que demostraron ser estadísticamente significativas para apendicitis complicada posterior al análisis multivariado son diabetes mellitus (p=.001), días de evolución (p=<.001), glucosa (p=.022), creatinina (p.006), INR (p=.001), porcentaje de neutrófilos (p=.016) y albúmina (p=.034).

Conclusión: En nuestro estudio identificamos que incorporar variables como días de evolución, glucosa, diabetes mellitus, albúmina creatinina, INR y porcentaje de neutrófilos a escalas diagnósticas puede mejorar la precisión en la identificación de los pacientes con apendicitis aguda complicada. El siguiente paso a futuro es la realización de estudios prospectivos, multicéntricos y a gran escala, involucrando estas variables y otros biomarcadores actuales como PCR y procalcitonina para fijar puntos de corte redituables por cada variable y generar una escala para la predicción de los pacientes con apendicitis aguda complicada.