Desempeño diagnóstico del microultrasonido frente a la resonancia magnética multiparamétrica para el cáncer de próstata clínicamente significativo en pacientes bajo vigilancia activa: un metaanálisis de la precisión de las pruebas diagnósticas

Abstract

Introducción La vigilancia activa (VA) es una estrategia ampliamente aceptada para el manejo del cáncer de próstata de bajo riesgo. La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) desempeña un papel central en los protocolos de VA; sin embargo, su alto costo y limitada disponibilidad restringen su uso. La micro-ultrasonografía (Micro-USG) ha surgido como una alternativa prometedora, aunque su rendimiento diagnóstico en esta población aún no está bien establecido. Pacientes y Métodos Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de precisión diagnóstica para comparar micro-USG y RMmp en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (csPCa) en pacientes bajo VA. Se efectuó una búsqueda exhaustiva en cinco bases de datos durante octubre de 2024 a marzo 2025. Se incluyeron estudios que evaluaran ambas modalidades en cohortes de VA. Se estimaron sensibilidad, especificidad y razón de probabilidades diagnósticas (DOR) agrupadas mediante modelos bivariados de efectos aleatorios. También se calculó el área bajo la curva (AUC). Resultados Cinco estudios (n = 339 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión. La sensibilidad agrupada fue de 96.2% (IC 95%: 90.2–98.5) para micro-USG y 87.8% (IC 95%: 70.7–95.5) para RMmp. La especificidad fue de 41.6% (IC 95%: 28.4–56.1) para micro-USG y 47.3% (IC 95%: 27.7–67.8) para RMmp. Las AUC fueron 0.84 y 0.79, respectivamente. Conclusión El micro-USG mostró un rendimiento diagnóstico comparable al de la RMmp para detectar csPCa en pacientes bajo vigilancia activa. Aunque presentó una sensibilidad ligeramente superior, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Estos hallazgos respaldan su evaluación adicional como una alternativa práctica, dentro de los protocolos de VA.