Predicción de progresión de enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos por la fórmula Kidney Failure Risk Equation (KFRE) en población mexicana

Abstract

Antecedentes: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tiene el riesgo de progresar a falla renal. Se ha utilizado la fórmula KFRE como método para valorar la probabilidad de evolución. Objetivo: Valorar la utilidad que tiene la KFRE para predecir el riesgo que tienen los pacientes con nefropatía diabética de progresar a falla renal Diseño: Retrospectivo con el uso de base de datos Localización: Este estudio se realizó en Monterrey, México. Mediciones: Edad, sexo, tasa de filtración glomerular, índice albúmina – creatinina (ACR) Métodos: Se incluyeron pacientes de un hospital privado en Monterrey con al menos 2 años de afiliación con diagnóstico de diabetes mellitus y ERC estadio 3 – 5, desde Enero del 2012 a Agosto del 2018. Se calculó la KFRE en cada uno de los participantes y se dio seguimiento por dos años a su evolución. Se comparó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo entre la KFRE, la TFG 30 mL/min/1.73 m2 y la predicción de progresión de médicos internistas. Resultados: De los 102 pacientes que se incluyeron, dos años posteriores el 72.5% se mantenía en estadio III, el estadio IV incrementó a un 17.6% y el grado V a 9.8%, estos últimos requiriendo TRR. Se obtuvo como mejor valor de corte para la KFRE el 5.855% con un área bajo la curva (ABC) de 0.824 (IC 95%); en comparación con la TFG con ABC de 0.48 (IC 95%) y predicción de médicos internistas con ABC 0.71 (IC 95%). Limitaciones: Número de pacientes incluidos en el estudio se limitado por fatla de ACR y el porcentaje que presentó progresión a falla renal se redujo Conclusiones: En la población mexicana con nefropatía diabética con ERC, la fórmula KFRE, utilizando un valor de corte de 6 o menos, obtiene la capacidad de discernir que paciente no progresará a falla renal en los próximos dos años, con adecuada sensibilidad y especificidad. Siendo útil para la toma de decisiones en la práctica clínica.