Mortalidad, estancia hospitalaria e incidencia de complicaciones locales en pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia tratados con infusión de insulina a dosis alta en comparación con los tratados con dosis baja

Abstract

La pancreatitis aguda es una enfermedad con una frecuencia alta y representa una de las primeras causas de hospitalización de causa gastrointestinal a nivel mundial. La pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia (PAIH) es la tercera causa de pancreatitis aguda a nivel mundial y en la población mexicana. Pese a su frecuencia, el tratamiento hipolipemiante de la PAIH sigue siendo controversial incluido el tratamiento con infusión de insulina. Este fue un estudio de cohorte retrospectiva con el objetivo de comparar mortalidad a 28 días, estancia hospitalaria e incidencia de complicaciones locales entre dos esquemas distintos de tratamiento con infusión de insulina (dosis baja contra dosis alta). La población del estudio fue ligeramente más joven que el resto de la evidencia y con una gravedad menor, pero se pudieron encontrar características muy similares con las descritas en otros estudios. Los resultados muestran que no hay diferencia en los desenlaces primarios, pero sí hay una mayor efectividad de la dosis alta reflejada en la reducción de niveles plasmáticos de triglicéridos a 48 horas de la infusión con la misma seguridad para los pacientes. No obstante, los pacientes con diabetes mellitus parecen no beneficiarse en la misma proporción que la población general. Es posible utilizar infusión de insulina a dosis alta sin poner en riesgo al paciente, pero esto parece no tener repercusión en mortalidad a 28 días y complicaciones.