Comparación del tamaño tumoral y cobertura de salud en pacientes con cáncer renal

Abstract

Introducción: El carcinoma de células renales (CCR) es uno de los tumores urológicos con mayor letalidad. La incidencia de este ha ido en aumento en la última década, esto debido a un mayor acceso a estudios de imagen avanzado que permiten su detección; se ha visto en países, como México, donde hay disparidad en el acceso a los servicios de salud. Se plantea que al comparar el tipo de cobertura de salud, se pueda determinar si hay una diferencia en los tamaños tumorales de los CCR. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, con casos de pacientes de 18 años de edad o mayores con CCR del 2011 al 2019. Se analizaron las características histopatológicas y clínicas de los pacientes. Se hizo un análisis univariado utilizando el tamaño tumoral patológico como variable dependiente y el tipo de derechohabiencia como variable independiente principal; posteriormente se realizó un análisis multivariado con método de Análisis de Varianza (ANOVA) de dos factores. Resultados: No se encontró una diferencia significativa entre los tamaños tumorales de ambas poblaciones. Con un tamaño promedio de 6.61 ± 3.3 cm para el grupo de derechohabiencia pública; y en el grupo control de 6.0 ± 3.1 cm; sin diferencia estadísticamente significativa (p = >0.05). El estadio patológico (T), nodal (N), metastásico (M), estadio clínico, grado de diferenciación histológica ni la estirpe histológica tuvieron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05). Se encontró una diferencia significativa en el tipo de presentación clínica, tipo de nefrectomía y el tipo de abordaje quirúrgico (p < 0.05). Conclusiones: Hasta el alcance de este estudio no se demuestra una diferencia en los tamaños tumorales de los pacientes con cáncer renal con derechohabiencia pública contra los que cuentan con derechohabiencia privada. A pesar de encontrar una diferencia en el tipo de presentación clínica de los pacientes, con un mayor porcentaje de presentación sintomática en la población de derechohabiencia pública contra la privada, no tuvo un impacto suficiente para lograr observar un cambio en los tamaños tumorales o en el estadio clínico de los pacientes. Las limitaciones son por su naturaleza retrospectiva, la falta de incorporación del tipo de derechohabiencia social más abundante que se cuenta en el país, y la falta de comparación de sobrevida.