Relación plasma fresco congelado paquete globular y la sobrevida en pacientes postransfusión masiva

Abstract

La resucitación hemostática temprana con relación plasma fresco congelado: paquete globular 1:1, restricción de cristaloides y cirugía de control de daños, sumado a la implementación de protocolos de transfusión masiva han logrado disminuir la mortalidad por hemorragias no controladas en otros países. En México existe escasa literatura y poca experiencia en detección temprana y tratamiento de hemorragias masivas, además de ausencia de protocolos de transfusión a nivel nacional, aumentando la mortalidad. Realizamos este estudio con el objetivo de evaluar la sobrevida de pacientes sometidos a transfusión masiva y su relación con el uso de índice de plasma fresco congelado: paquete globular alto (> 0.9) o bajo (< 0.9). Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, recabando datos de pacientes sometidos a transfusión masiva de los últimos 5 años, evaluando la sobrevida a las 24 horas y 30 días, valores de perfil de coagulación, metabólicos y de microcirculación, estancia en cuidados intensivos y días de ventilación mecánica para observar los resultados en relación con el índice de transfusión. Se obtuvieron 87 expedientes, clasificándose 18 en el grupo de relación alta y 69 en el de relación baja. Se encontró que el patrón de transfusión no influye de manera significativa en la mortalidad, días de estancia intrahospitalaria ni de UCI, así como tampoco en el desarrollo de complicaciones, excepto por la sepsis. Encontramos que existe relación con los valores de tiempo de protrombina y hemoglobina al final de la reanimación y el riesgo de mortalidad. Con estos puntos de corte se podrían establecer modelos de predicción de mortalidad, lo cual nos da una pauta para el desarrollo de futuros estudios.