Aplicación de guías ERAS (Enhanced recovery after surgery) en cesáreas electivas

Abstract

Antecedentes: La cesárea es la cirugía que más se realiza a nivel mundial. La tasa de cesáreas reportada en México es de 46.2%. En comparación con el parto vaginal, las cesáreas se relacionan a más complicaciones maternas y días de estancia intrahospitalaria. La aplicación del protocolo ERAS permite estandarizar los cuidados pre, peri y postoperatorios en las pacientes con cesáreas. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo, replicativo, observacional, transversal, comparativo. Incluimos a mujeres embarazadas que acudieron programadas para una cesárea electiva durante el 2017-2020. Dicotomizamos la muestra según si las pacientes habían seguido el protocolo ERAS o no. Resultados: Incluimos un total de 296 pacientes; 140 (47.3%) fueron sometidas al protocolo ERAS. Las pacientes que estuvieron en el protocolo ERAS tuvieron menor estancia intrahospitalaria (p=0.0001), menor dolor postoperatorio a las 24 y 48 horas (p=0.0001), retiro de sonda de Foley más temprano (p=0.0001), inicio de dieta enteral más rápido (p=0.0001) y deambulación temprana (p=0.0001). La tasa de complicaciones, cefalea, infección de herida quirúrgica, retención urinaria y readmisión, fueron similares entre ambos grupos (p>0.5). Conclusión: La aplicación de protocolo ERAS es efectivo en mujeres sometidas a cesáreas electiva en nuestro hospital al disminuir la estancia intrahospitalaria, el dolor postoperatorio, retiro de sonda de Foley temprana, deambulación temprana e inicio de dieta enteral temprana. Implicaciones: México, al ser un país en vías de desarrollo, podría implementar el protocolo ERAS en todos los centros hospitalarios, para de esta manera reducir el tiempo de estancia intrahospitalaria en las mujeres sometidas a cesáreas electivas y con esto el costo sanitario global.