Albumina versus soluciones cristaloides en pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda en la unidad de terapia intensiva del Hospital Metropolitano "Dr. Bernardo Sepúlveda" de Enero de 2010 a Julio de 2015

Abstract

El interés en la expansión de volumen intravascular empleando albúmina humana se ha incrementado en la población de pacientes con SIRA. Tomando en cuenta que el SIRA representa una patología importante en nuestra población hospitalaria surge la pregunta ¿El uso de albúmina en pacientes con SIRA contribuye a disminuir la mortalidad en comparación con el uso de soluciones cristaloides? MATERIAL Y MÉTODOS: Durante este proyecto de investigación se revisó la base de datos de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos para encontrar los expedientes de los pacientes con SIRA atendidos dentro del periodo de Enero 2010 a Julio 2015; se incluyeron los expedientes completos de pacientes de 18 a 80 años con diagnóstico de SIRA moderado y severo según la definición de Berlín en 2012, se dividieron en dos grupos: El primero de ellos se conformó por los pacientes que solamente recibieron solución cristaloide, y el segundo por los que recibieron Albúmina y solución cristaloide. RESULTADOS: Se revisaron 86 expedientes en el periodo de tiempo comprendido del 9 al 19 de Octubre de 2015; de los cuales 14 no fueron incluidos: 7 por SIRA leve, 2 por ser menores de 18 años y 5 se eliminaron por no cumplir con criterios de elegibilidad (no cumplian con criterios diagnósticos de SIRA) (Figura 2). Los 72 expedientes restantes se dividieron en dos grupos: INTRODUCCION: El interés en la expansión de volumen intravascular empleando albúmina humana se ha incrementado en la población de pacientes con SIRA. Tomando en cuenta que el SIRA representa una patología importante en nuestra población hospitalaria surge la pregunta ¿El uso de albúmina en pacientes con SIRA contribuye a disminuir la mortalidad en comparación con el uso de soluciones cristaloides? MATERIAL Y MÉTODOS: Durante este proyecto de investigación se revisó la base de datos de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos para encontrar los expedientes de los pacientes con SIRA atendidos dentro del periodo de Enero 2010 a Julio 2015; se incluyeron los expedientes completos de pacientes de 18 a 80 años con diagnóstico de SIRA moderado y severo según la definición de Berlín en 2012, se dividieron en dos grupos: El primero de ellos se conformó por los pacientes que solamente recibieron solución cristaloide, y el segundo por los que recibieron Albúmina y solución cristaloide.RESULTADOS: Se revisaron 86 expedientes en el periodo de tiempo comprendido del 9 al 19 de Octubre de 2015; de los cuales 14 no fueron incluidos: 7 por SIRA leve, 2 por ser menores de 18 años y 5 se eliminaron por no cumplir con criterios de elegibilidad (no cumplían con criterios diagnósticos de SIRA) (Figura 2). Los 72 expedientes restantes se dividieron en dos grupos: grupo 1 en el cual se usó solo Solución Cristaloide y grupo 2 que usó Albúmina más Solución Cristaloide. En el grupo 1 se incluyeron 53 pacientes y en el grupo 2 fueron 19 pacientes los incluidos. La edad con mayor prevalencia en ambos grupos fue de 51-61 años, La distribución de los pacientes en relación al sexo fue homogéneo entre los grupos, las comorbilidades fueron más frecuentes en el grupo 2, el índice de oxigenación de Kirby menor a 100mmHg fue más frecuente en el grupo 2, la cantidad de días de ventilación mecánica en el grupo 1 fue mayor en la incidencia del rango de 1-7 días, a diferencia de lo observado en el grupo 2 en el cual la mayor incidencia fue de 8-14 días, los días de estancia en UTIA en el grupo 1 fue mayor en la frecuencia de 1-7 días y por último en relación a la mortalidad en UTIA, aunque estadísticamente no significativa (p=0.1812, sensibilidad=0.5472 y especificidad=0.3616), si se observó una tendencia marcada en cuanto a disminución de la mortalidad en el grupo 2 (grupo 1, 54.71% vs grupo 2, 36.84%). CONCLUSIONES: No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, pero si una tendencia en el grupo que utilizó Albúmina más Solución Cristaloide a menor mortalidad en UTIA