Impacto del resultado del coprocultivo en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes pediátricos hospitalizados por gastroenteritis aguda

Abstract

El objetivo del presente trabajo fue describir el impacto del uso del coprocultivo en la toma de decisiones terapéuticas de la diarrea aguda en niños hospitalizados. En nuestro país las gastroenteritis agudas continúan siendo un problema latente en Pediatría. El uso del coprocultivo como prueba diagnóstica en la diarrea aguda es controversial, y existe poca evidencia que respalde su impacto en la toma de decisiones terapeúticas. La población de este estudio se definió a partir de pacientes pediátricos con diagnóstico de gastroenteritis aguda durante los años 2017-2023 en el área de hospitalización pediátrica del “Hospital Regional de Alta Especialidad Materno Infantil” (Guadalupe, Nuevo León, México). Nuestra muestra fue de 279 pacientes con diagnóstico de gastroenteritis aguda que contaban con la realización de un coprocultivo durante su hospitalización. Obtuvimos un total de 10.4% cultivos positivos, siendo Salmonella group el microorganismo más frecuentemente aislado en un 24.1%. Se hallaron resistencias bacterianas en el 89.3% de los coprocultivos positivos siendo la cefalotina en un 89.5% la resistencia más prevalente. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los factores predisponentes a la positividad de los cultivos. Haber tenido un cuadro clínico mayor a 7 días, la presencia de fiebre y la presencia de sangre en las evacuaciones confieren un riesgo para la presencia de un coprocultivo con resultado positivo. Por cada criterio adicional la probabilidad de tener un resultado positivo aumentó 2.2 veces. Sin embargo, ni el grado de deshidratación ni el número de evacuaciones por día pareció influir en el mismo. Si bien, como resultado podemos concluir que el coprocultivo por sí mismo posee un bajo rendiemiento general, los factores que agregan el riesgo de positividad del mismo, son una valiosa información ya que pueden ayudar a realizar un uso mas apropiado y rentable para los medicos y los hospitales.